各地應提高住院費用報銷水平
今后，各地應適當提高政策內住院醫療費用報銷水平，逐步提高統籌基金最高支付限額。人力資源和社會保障部昨天透露，該部和財政部聯合下發了《關于進一步加強基本醫療保險基金管理的指導意見》。
意見要求，各地要加大醫保擴面和基金征繳力度。各地要按照3年內基本醫保參保率達到90%以上的目標，進一步加大擴面力度。切實妥善解決關破國有企業退休人員參加城鎮職工基本醫療保險問題，同時，統籌解決包括關破集體企業退休人員和困難企業職工等在內的其他各類城鎮人員的醫療保障問題。進一步加大醫保基金的征繳和稽核力度，確保基金應收盡收。逐步提高基本醫療保險保障水平，減輕參保人員的個人負擔。在精心測算的基礎上，適當提高政策內住院醫療費用報銷水平，逐步提高統籌基金最高支付限額，規范門診大病管理。
此外，各地還要鼓勵開展居民醫保門診統籌，有條件的統籌地區可探索調整城鎮職工基本醫保個人賬戶使用辦法。提高基本醫療保險統籌層次，加快推進工作，到2011年基本實現市(地)級統籌。
門診小病應逐步納入醫保報銷
三部委同時要求基層衛生機構納入醫保定點
各地應逐步將門診小病醫療費用納入基金支付范圍，并將符合條件的基層醫療衛生機構納入基本醫療保險定點范圍。昨天，人力資源和社會保障部透露，該部和財政部、衛生部聯合下發了《關于開展城鎮居民基本醫療保險門診統籌的指導意見》。
意見要求，根據城鎮居民基本醫療保險基金支付能力，各地在重點保障參保居民住院和門診大病醫療支出的基礎上，逐步將門診小病醫療費用納入基金支付范圍。城鎮居民基本醫療保險基金要堅持收支平衡的原則，門診統籌所需費用在城鎮居民基本醫療保險基金中列支，單獨列賬。開展門診統籌應充分利用社區衛生服務中心（站）等基層醫療衛生機構和中醫藥服務。將符合條件的基層醫療衛生機構納入基本醫療保險定點范圍。
意見指出，開展城鎮居民基本醫療保險門診統籌，要在堅持基本醫療保險政策規定的基礎上，充分考慮門診醫療服務特點和城鎮居民對門診醫療保障的迫切需要，進一步完善基本醫療保險的保障范圍、籌資、支付等政策和就醫、費用結算、業務經辦等管理措施，通過統籌共濟的方式合理分擔參保居民門診醫療費用。
北京考慮報銷無業居民門診費
北京市人力資源保障局昨天透露，自今年1月1日起，北京城鎮居民老年人和靈活就業人員發生的門（急）診醫療費用已經可以報銷，而城鎮勞動年齡內無業居民和學生兒童門（急）診醫療費用報銷的問題，有關部門正在考慮制定相關方案。
市人力資源保障局醫保處有關負責人表示，目前“一老”門診報銷的起付標準為200元；靈活就業人員一個醫療保險年度累計發生1800元以上的門診醫療費用，在醫院報銷比例為50%，在社區就診的報銷比例為70%。由于基本醫療保險主要是保大病，也就是住院問題，因此居民醫保尚未全部將門診小病的醫療費用納入報銷范圍。
對于北京市城鎮勞動年齡內無業居民和學生兒童門（急）診醫療費用報銷的問題，這位負責人表示，隨著我國新醫改方案的推出，各地正在抓緊落實。目前，本市已經在考慮將城鎮勞動年齡內無業居民和學生兒童門（急）診醫療費用，也納入醫保基金支付范圍內。而相關政策的推出，基本將與本市落實新醫改方案的實施方案掛鉤。（趙鵬）
