新京報制圖/張妍

　　近日,由中國社會保障學(xué)會編寫的《中國社會保障發(fā)展報告2016》一書出版。報告從社會救助、扶貧開發(fā)、醫(yī)療保險等方面總結(jié)了十二五期間的發(fā)展,并提出了十三五期間的發(fā)展前景。報告中提到了養(yǎng)老待遇群體間、地區(qū)間差距大的問題,指出基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國最低標(biāo)準(zhǔn)從2009年到2014年一直是55元。昨日,在第二屆全國社會保障學(xué)術(shù)大會上,十一屆全國政協(xié)副主席張梅穎說:“養(yǎng)老金發(fā)揮作用非常有限,現(xiàn)在55塊錢夠什么?”

　　【看點(diǎn)1】

　　公職人員養(yǎng)老金一直為企退人員2倍以上

　　報告談到養(yǎng)老保險領(lǐng)域存在的問題時指出,由于制度分設(shè),群體間待遇差距擴(kuò)大。2005年以來,以縮小企業(yè)退休職工與機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休職工的養(yǎng)老金差距為理由,每年為前者提高10%以上的養(yǎng)老金,但后者的養(yǎng)老金提高更快。公職人員退休后的養(yǎng)老金一般是企業(yè)退休職工的兩倍以上。11年過去了,這種差距不僅沒有縮小,反而還在擴(kuò)大。

　　在養(yǎng)老金待遇上,城鄉(xiāng)差別也十分明顯。企退人員基本養(yǎng)老金連續(xù)11年平均每年增長10%以上,2015年全國平均水平為2200元/月,但城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老金平均不足200元/月,多數(shù)地區(qū)不足150元/月�！盎�礎(chǔ)養(yǎng)老金全國最低標(biāo)準(zhǔn)從2009年到2014年一直是55元,2015年雖有所提高,但僅為70元�！�

　　在地區(qū)差異方面,廣東等地區(qū)的養(yǎng)老保險繳費(fèi)偏低,基金結(jié)余多、保險待遇高;而東北地區(qū)繳費(fèi)高,基金結(jié)余少、保險待遇低,“這種地區(qū)差異完全是制度的地區(qū)分割導(dǎo)致的結(jié)果。”

　　【看點(diǎn)2】

　　企業(yè)職工養(yǎng)老基金缺口風(fēng)險增大

　　報告指出,受人口年齡結(jié)構(gòu)等影響,養(yǎng)老保險基金仍存在較大的區(qū)域差異,這為養(yǎng)老保險基金管理盡早實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)籌設(shè)置了障礙。

　　報告說,從絕對水平看,基本養(yǎng)老保險基金運(yùn)行區(qū)域差異明顯,部分地區(qū)可能面臨支付風(fēng)險。報告根據(jù)《中國社會保險發(fā)展年度報告》的相關(guān)數(shù)據(jù)提出,城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險基金在2014年支付月數(shù)在5個月以下的地區(qū)包括新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)和黑龍江,這兩個地區(qū)分別可支付3個月和3.5個月。報告認(rèn)為,未來基金缺口的風(fēng)險增大。

　　同時,在城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險基金方面,報告指出,全國近60%的省份累計(jì)結(jié)余低于100億元,基金支出占基金收入的比重高。

　　而企業(yè)基本養(yǎng)老保險基金也存在著風(fēng)險問題。報告指出,從總體看,全國31個省(區(qū)、市)基金支出占收入的比重均超過60%,超4/5的省份基金支出占基金收入的比重在80%以上,給付負(fù)擔(dān)重而區(qū)域不均,報告認(rèn)為這一現(xiàn)狀的長期存在無疑影響了制度運(yùn)行的公平性和持續(xù)性,制約全國統(tǒng)籌早日實(shí)現(xiàn)。

　　【看點(diǎn)3】

　　醫(yī)保45%以上資源處于低效運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)

　　報告指出,社會保障制度實(shí)踐中的浪費(fèi)與低效現(xiàn)象驚人。以醫(yī)保為例,職工基本醫(yī)療保險因個人賬戶的存在導(dǎo)致45%以上的資源處于低效運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài),報告認(rèn)為這嚴(yán)重?fù)p害了制度的互助共濟(jì)功能,也造成統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)日益沉重。

　　由于醫(yī)院的營利性與醫(yī)藥供應(yīng)失范,醫(yī)療服務(wù)過程中過度診斷、過度用藥幾乎是一種普遍現(xiàn)象。報告中說:“公立醫(yī)院中出現(xiàn)了床位上萬張、年?duì)I業(yè)收入高達(dá)數(shù)十億元的‘航空母艦’,近幾年全國年就診人次平均增長8億人次,2014年超過了76億人次,患者看病日益向高等級醫(yī)院集中,而縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診人次只有9.2億人次�！�

　　城鄉(xiāng)居民大病保險籌資渠道單一,抗風(fēng)險能力較弱。隨著群眾保健意識、保障要求逐步提高,醫(yī)療消費(fèi)支出逐年提高,但只有少部分省份出臺了相關(guān)解決辦法的文件。

　　對于居民看病難、看病貴的問題,報告指出了基本醫(yī)保三大目錄(藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn))缺乏調(diào)整機(jī)制的問題。報告說,我國居民醫(yī)療服務(wù)需求日益高漲,醫(yī)療保險保障水平逐步提高,早期的“三大目錄”無法適應(yīng)當(dāng)前我國各地區(qū)、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥或診療,導(dǎo)致參保人不得不自己承擔(dān)較高的藥費(fèi)和診療費(fèi),也助長了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的逐利行為。

　　【看點(diǎn)4】

　　貧困人口分布零散近40%在貧困村外

　　報告稱到2015年,農(nóng)村仍然有超過7000萬貧困人口,他們成為全面建成小康社會的短板,要在短短5年內(nèi)讓貧困人口全面脫貧是一項(xiàng)艱巨而繁重的任務(wù)。

　　受各種因素制約,部分貧困者很難采用扶貧開發(fā)的方式脫離貧困或緩解貧困,形成所謂的“貧困內(nèi)核”。他們通常由無生活來源且無勞動能力或者喪失勞動能力的人(如殘疾人、老年人和兒童等),無勞動技能、離開勞動力市場較長的大齡勞動者等組成。

　　報告表示,這些人群即使脫貧,也易返貧,而這些“貧困內(nèi)核”還在進(jìn)一步固化。報告引用2010年農(nóng)業(yè)勞動力中30歲以下人群的數(shù)據(jù)稱,這個人群占比只有20%,而50歲以上的則超過1/3。到2013年,中國農(nóng)村65歲以上的人口比重已經(jīng)達(dá)到11.3%,農(nóng)村人口撫養(yǎng)比達(dá)到33.6%。

　　另外,貧困區(qū)域越來越碎片化,貧困人口“大分散、小集中”的趨勢將會更加明顯,仍然有將近40%的貧困人口分布在貧困村外,貧困人口的瞄準(zhǔn)方式急需改革。

　　專家說法

　　面向全民的制度安排要真正覆蓋全民

　　針對中國社會保障發(fā)展的現(xiàn)狀,中國社會保障學(xué)會會長、中國人民大學(xué)教授鄭功成提出“理性構(gòu)建完整的社會保障體系”。

　　他指出,衡量十三五社會保障改革與制度建設(shè)的目標(biāo)任務(wù)完成,其基本指標(biāo)是全面建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的新型社會保障體系。鄭功成認(rèn)為,這個體系應(yīng)該包括實(shí)現(xiàn)基本保障制度全覆蓋、促進(jìn)法定保障制度走向定型、發(fā)展各種補(bǔ)充保障。

　　“社會保障覆蓋面的寬窄,直接反映著這一制度的普惠性與公平性�！编嵐Τ烧J(rèn)為,面向全民的制度安排要真正能夠覆蓋全民。“迄今為止,中國已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了所有老年人都能夠按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的初步目標(biāo),但還有5%左右的城鄉(xiāng)居民因各種原因漏在醫(yī)療保險制度外,更有1億多適齡勞動人口還未被基本養(yǎng)老保險制度覆蓋�！编嵐Τ烧J(rèn)為十三五期間的任務(wù)非常繁重。

　　本版采寫/新京報記者 吳為